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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Um médico de família atende o Sr. Jorge, 58 anos, tabagista (30 cigarros/dia) e portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Jorge afirma: "Doutor, eu sei que a bombinha
Um médico de família atende o Sr. Jorge, 58 anos, tabagista (30 cigarros/dia) e portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Jorge afirma: "Doutor, eu sei que a bombinha não faz milagre porque eu fumo, mas o cigarro é meu único prazer. Se eu parar agora, com minha esposa doente, eu vou ter um treco". No contexto da Entrevista Motivacional (EM), para respeitar o espírito colaborativo e evitar o "reflexo de consertar as coisas", qual deve ser a conduta prioritária?
- Realizar uma abordagem de confronto, listando os riscos iminentes de exacerbação da DPOC e insuficiência respiratória, caso ele não interrompa o hábito.
- Praticar a escuta reflexiva e a empatia, reconhecendo a ambivalência do paciente e evocando dele próprio as razões para a mudança, em vez de impor a motivação externa do profissional.
- Prescrever imediatamente o tratamento combinado (Bupropiona + TRN), visto que o alto consumo diário já indica dependência física grave, independentemente do desejo do paciente.
- Focar a consulta na educação em saúde sobre os danos ambientais do tabaco, utilizando o Passo 1 da EM para fornecer informações técnicas exaustivas.
- Rotular o paciente como "não motivado" e agendar retorno apenas quando ele apresentar uma decisão firme de cessação, visando otimizar o tempo da equipe.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Escuta reflexiva e empatia são a primeira atitude. Ouvir sem julgar, reformular o que Jorge diz e validar seu sentimento ("é compreensível que o cigarro seja um conforto") permite reduzir a defesa e mostrar aceitação.
Ao reconhecer a ambivalência, o clínico deve evocar as próprias razões do paciente para mudar com perguntas abertas e resumos curtos: por exemplo, "O que te preocupa mais: a saúde ou o prazer do cigarro?" Isso estimula o discurso de mudança.
Praticar reflexão simples e resumir o que foi dito ajuda Jorge a explorar prós e contras sem sentir-se pressionado. Use silêncio estratégico e reafirme a autonomia dele.
Esse caminho fortalece a motivação intrínseca e evita impor metas externas, condição essencial para que qualquer plano de cessação seja mais efetivo e duradouro.