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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
De acordo com as diretrizes mais recentes sobre o tema, qual é a tendência em relação ao uso de glicocorticoides (GC) na terapia de indução das vasculites ANCA-relacionada?
De acordo com as diretrizes mais recentes sobre o tema, qual é a tendência em relação ao uso de glicocorticoides (GC) na terapia de indução das vasculites ANCA-relacionada?
- Adotar regimes com doses mais baixas ou mesmo substituí-los.
- Utilizar pulsoterapia com metilprednisolona como única opção.
- Manter doses altas por longos períodos para garantir a remissão.
- Evitar o uso de GC em combinação com rituximabe.
- Iniciar GC apenas como terapia de resgate.
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Glicocorticoides continuam sendo eficazes na indução de remissão das vasculites ANCA-relacionadas, mas as diretrizes recentes favorecem doses mais baixas ou sua substituição quando possível.
Essa tendência decorre de evidências que mostram que regimes com altas doses aumentam o risco de infecções e outras formas de toxicidade associada aos esteroides, sem ganho proporcional em eficácia.
Ensaios clínicos demonstraram que protocolos reduzidos de corticosteroide mantêm taxas de remissão semelhantes aos tradicionais, com menos eventos adversos.
Além disso, o uso de imunomoduladores e terapias alvo, como rituximabe e avacopan (inibidor do receptor C5a), permite estratégias poupadoras de esteroide, podendo reduzir ou eliminar a necessidade de GC em alguns pacientes.
A escolha deve ser individualizada conforme gravidade da doença, com monitorização rigorosa e avaliação do balanço benefício/risco para minimizar complicações relacionadas aos esteroides.