Qual medicamento, usado em conjunto com a plasmaférese, tem evidências mais consistentes de benefício no tratamento da recorrência de GESF após transplante renal?

Comentário do professor

Rituximabe é um anticorpo anti-CD20 que promove a depleção de células B, reduzindo a produção de mediadores imunológicos implicados na lesão podocitária na recorrência de GESF após transplante.

Quando usado junto com plasmaférese, que elimina fatores circulantes permeabilizantes, rituximabe reforça a remissão clínica, com frequente redução da proteinúria e recuperação parcial da função renal em várias séries e coortes. A resposta tende a ser melhor quanto mais precoce for a intervenção.

Esquemas comuns incluem 375 mg/m² semanal por 4 doses ou 1 g em duas doses com intervalo de 14 dias, sempre associado ao protocolo de plasmaférese definido pela equipe transplantadora.

Riscos importantes: reações infusionais, infecções, hipogamaglobulinemia e reativação de HBV. Monitorar contagem de células B e imunoglobulinas e conduzir rastreio infeccioso antes da terapia.