A trombocitopenia isolada (sem anemia ou leucopenia) que se desenvolve no primeiro mês após o transplante renal está mais frequentemente associada ao seguinte medicamento:

Comentário do professor

Micofenolato de sódio é um antimetabólito que inibe a enzima inosina monofosfato desidrogenase, reduzindo a síntese de nucleotídeos de guanina e, assim, a proliferação linfocitária.

Essa ação antiproliferativa também atinge a medula óssea, causando supressão medular que pode se manifestar como trombocitopenia isolada. A toxicidade costuma aparecer precocemente após o transplante devido às doses iniciais e à maior sensibilidade da medula no período pós‑operatório.

Clinicamente, a queda isolada de plaquetas no primeiro mês é compatível com o efeito direto sobre progenitores megacariocíticos.
Por isso é fundamental a monitorização frequente do hemograma e, se necessário, reduzir ou suspender o micofenolato para recuperação plaquetária.