- Questão:
- FC909818
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- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a conduta inicial mais indicada?
Uma criança de 6 anos de idade, em tratamento para pneumonia adquirida na comunidade, evolui com dor abdominal, vômitos, febre persistente e queda da saturação de O₂ para 92% em ar ambiente após 72h de antibiótico em dose adequada, com boa adesão ao tratamento. Realiza radiografia de tórax que mostra borramento moderado em seio costofrênico de hemitórax esquerdo.
Qual a conduta inicial mais indicada?
- Aguardar mais 24 horas,
- Realizar drenagem pleural imediata,
- Associar outro antibiótico, pois derrame pleural é autolimitado,
- Indicar tomografia computadorizada de tórax para guiar a drenagem,
- Solicitar ultrassonografia de tórax para avaliar volume e característica do derrame,
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A suspeita é de derrame pleural parapneumônico após piora clínica e borramento em hemitórax. A conduta inicial mais adequada é solicitar ultrassonografia de tórax para avaliar o volume e as características do derrame.
O exame é mais sensível que radiografia em detectar líquido, diferencia derrame livre de loculado e identifica septações, espessamento pleural e conteúdo ecogênico, informações essenciais para definir gravidade.
Além disso, a ultrassonografia é bedside, sem radiação e ideal em crianças, e permite planejar procedimentos. Os achados orientam se é suficiente manter antibioticoterapia e observação ou se é necessária toracocentese guiada por imagem ou drenagem pleural.