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- FC909824
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Recém-nascido termo, 3 dias de vida, nasceu de parto vaginal sem intercorrências, e a genitora fez pré-natal completo também sem intercorrências. Permaneceu bem no primeiro dia de
Recém-nascido termo, 3 dias de vida, nasceu de parto vaginal sem intercorrências, e a genitora fez pré-natal completo também sem intercorrências. Permaneceu bem no primeiro dia de vida e eliminou mecônio com 12 horas. No segundo dia de vida iniciou vômitos leitosos, ainda no alojamento conjunto. Exame físico: EGRegular, ictérico Zona II, desidratado. Apresenta tiragem subcostal leve e FR: 64ipm. Abdome: depressível, indolor, sem visceromegalias e ruído hidroaéreos presentes.
Assinale a alternativa que apresenta diagnósticos compatíveis com este quadro clínico.
- Estenose hipertrófica de piloro e atresia duodenal.
- Estenose duodenal e pâncreas anular.
- Má-rotação intestinal e megacólon congênito.
- Invaginação intestinal e cisto de duplicação gástrico.
- Atresia de esôfago e fibrose cística.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A alternativa está correta porque descreve uma obstrução alta congênita do trato digestório, compatível com o quadro: início nos primeiros dias de vida com vômitos, desidratação e abdome pouco distendido. Em obstruções do duodeno proximal a distensão abdominal é discreta, pois o acúmulo de conteúdo fica restrito ao estômago e duodeno.
Estenose duodenal e pâncreas anular produzem compressão/estreitamento do segundo segmento duodenal, cursando tipicamente com vômitos precoces e perda de líquidos. A passagem de mecônio nas primeiras horas não exclui essas lesões, pois o trânsito distal pode estar preservado inicialmente.
Ao exame observa-se abdome não doloroso, ruídos hidroaéreos presentes e sinais de hipovolemia. Na investigação complementar espera-se imagem abdominal com o clássico sinal do duplo-bolso e confirmação anatômica por exames de imagem; o manejo é cirúrgico.