- Questão:
- FC909828
- Conteúdo:
- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o passo diagnóstico mais importante para confirmar a puberdade precoce central neste caso?
Uma menina de 7 anos e 3 meses é levada ao consultório devido ao surgimento de broto mamário (Tanner M2) há 4 meses e alguns pelos pubianos (Tanner P2). A mãe relata que a filha apresentou um "estirão de crescimento" recente. A idade óssea é de 9 anos.
Qual o passo diagnóstico mais importante para confirmar a puberdade precoce central neste caso?
- Dosagem de prolactina e de hormônios tireoidianos.
- Realização de ultrassonografia pélvica para avaliar volume ovariano.
- Coleta de amostra de urina de 24 horas para dosagem de 17-cetosteroides.
- Teste de estímulo com GnRH (análogo de LHRH) com dosagem de LH e FSH.
- Solicitação de ressonância nuclear magnética de sela túrcica.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Teste de estímulo com GnRH (análogo de LHRH) é o exame-chave para confirmar a puberdade precoce central. Ele avalia diretamente a resposta da hipófise à gonadotrofinas e demonstra ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas.
Na prática, administra-se o análogo e dosam-se LH e FSH em tempos pré-estabelecidos. Em puberdade central há uma resposta no padrão puberal, com pico de LH predominante (resposta LH-dominante), mesmo quando o LH basal pode ser indetectável.
Esse resultado diferencia puberdade central (GnRH-dependente) de causas periféricas e orienta condutas subsequentes, como investigação por neuroimagem e indicação de terapia com análogos de GnRH.