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- FC909825
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Recém-nascido prematuro (IG: 31 semanas e 4 dias) nasceu de parto cesáreo de urgência por descolamento de placenta e pré-eclâmpsia. Genitora fez pré-natal completo, apresentou infe
Recém-nascido prematuro (IG: 31 semanas e 4 dias) nasceu de parto cesáreo de urgência por descolamento de placenta e pré-eclâmpsia. Genitora fez pré-natal completo, apresentou infecção urinária tratada, com controle de cura negativo, mas terminou o esquema de antibiótico há 10 dias. Nasceu deprimido, necessitando de manobras de reanimação em sala de parto, evoluindo com Apgar 4, 6 e 8. Após cuidados iniciais, apresentou desconforto respiratório em sala de parto, com tiragem subcostal e intercostal, retração supraesternal e xifoidea, gemência, batimento de asa de nariz, FR: 74ipm e SatO2 88% em ar ambiente.
Considerando este caso clínico e o diagnóstico que melhor justifica essa evolução, está CORRETO afirmar quanto à investigação e conduta para este paciente que
- uma radiografia de toráx apresentaria retificação de arcos costais e evidenciação da cisura interlobar em hemitórax direito.
- a gasometria arterial é essencial para o diagnóstico e indicação do óxido nítrico inalatório.
- o diagnóstico pode ser clínico e o surfactante pulmonar indicado prontamente, antes da realização de exames.
- a realização de RX de tórax, hemocultura e gasometria não devem atrasar o início do antibióticos.
- o diagnóstico só seria confirmado com ecocardiograma evidenciando o canal arterial patente.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Doença da membrana hialina é provável diante de prematuridade (31+4), cesárea, depressão neonatal e início precoce de desconforto respiratório com taquipneia, retrações e SatO2 baixa. O diagnóstico pode ser clínico e não requer aguardarmos exames complementares para intervenção.
O surfactante pulmonar deve ser indicado prontamente quando houver necessidade significativa de suporte ventilatório (por exemplo, CPAP com FiO2 >30–40% para manter saturações-alvo) ou intubação. Administração precoce (ideal nas primeiras horas de vida) reduz mortalidade, air leak e necessidade de ventilação mecânica.
As técnicas usuais são INSURE (intubar, surfactante, extubar) ou métodos minimamente invasivos como LISA. Exames radiológicos e culturais são úteis, mas não devem atrasar a terapia surfactante quando clinicamente indicada.