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- FC909820
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a conduta terapêutica mais adequada a ser adotada, se o menor continuar após 15 dias com os mesmos sintomas de forma intensa, levando em consideração que a criança está em uso
Em relação ao caso clínico da questão anterior, mãe da criança relata que, mesmo realizando em casa, de forma rigorosa, as condutas e orientações fornecidas na Emergência, refere que as lesões de pele sempre retornam no final da tarde ou início da noite e, portanto, estão interferindo na qualidade do sono da criança.
Qual a conduta terapêutica mais adequada a ser adotada, se o menor continuar após 15 dias com os mesmos sintomas de forma intensa, levando em consideração que a criança está em uso do tratamento farmacológico mais adequado desde o início dos sintomas (placas vermelhas e pruriginosas)?
- Aumentar a dose do anti-histamínico de forma gradual, até 4 vezes da dose habitual, divididas em duas tomadas durante o dia.
- Suspender a medicação em uso e iniciar a levocetirizina em dose habitual; se após uma semana, não houver controle dos sintomas, retornar com a medicação inicial e manter a levocetirizina.
- Suspender a medicação em uso e iniciar a ebastina em dose habitual, associada à dose de 2 mg/kg/dia de prednisolona.
- Manter a medicação em uso e associar a levocetirizina em dose habitual.
- Indicação formal de iniciar o omalizumabe, além de substituir a medicação em uso por ebastina em dose habitual.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Aumentar a dose do anti-histamínico é justificável quando há prurido intenso e lesões recorrentes apesar de tratamento correto por 15 dias. Aumentar gradualmente até 4 vezes da dose habitual está previsto em diretrizes para urticária crônica e visa obter maior bloqueio dos receptores H1, reduzindo prurido e número de placas.
Dividir a dose em duas tomadas mantém níveis plasmáticos mais estáveis ao longo do dia e da noite, melhorando controle noturno dos sintomas que prejudicam o sono.
Escolher preferencialmente anti-histamínicos de segunda geração por perfil de menor sedação. O ajuste deve ser feito de forma gradual e com monitorização clínica para eficácia e eventos adversos, sempre sob supervisão médica.