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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Durante o transplante pulmonar bilateral, é CORRETO afirmar que
Durante o transplante pulmonar bilateral, é CORRETO afirmar que
- a circulação extracorpórea é sempre obrigatória.
- durante o implante do segundo pulmão, a ventilação unipulmonar do enxerto recém-posicionado é recomendada para evitar hiperinsuflação.
- a ordem de implante é sempre pulmão direito seguido do esquerdo.
- a oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) pode substituir a circulação extracorpórea convencional em pacientes selecionados, reduzindo lesão de isquemia-reperfusão.
- o clampeamento prolongado da artéria pulmonar não afeta o risco de edema do enxerto.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
ECMO (oxigenação extracorpórea por membrana) pode substituir a circulação extracorpórea convencional em transplante pulmonar bilateral em pacientes selecionados, oferecendo suporte cardiorrespiratório contínuo durante a implantação dos enxertos.
Comparado à circulação extracorpórea tradicional, a ECMO costuma apresentar menor resposta inflamatória sistêmica, menor hemodiluição e menor ativação do sistema complemento devido ao circuito mais fechado e à menor exposição sangue-ar. Esses fatores reduzem mecanismos-chave da lesão de isquemia-reperfusão, como estresse oxidativo, ativação de neutrófilos e disfunção endotelial.
Na prática, o uso intraoperatório de ECMO (geralmente venoarterial) facilita reperfusão controlada do enxerto, diminui necessidade transfusional e permite suporte hemodinâmico pós‑implante quando necessário. Por isso é indicado em receptores de alto risco, como os com hipertensão pulmonar severa ou risco de insuficiência ventricular direita.