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- FC909915
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Após o nascimento, para prevenção do recém-nascido em uma próxima gestação, qual a melhor conduta CORRETA?
Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 33ª semana de gravidez e chegou à emergência obstétrica referindo náusea e vômitos. No cartão de pré-natal, observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto negativo. Nunca fez imunoglobulina anti-D nas gestações anteriores.
Após o nascimento, para prevenção do recém-nascido em uma próxima gestação, qual a melhor conduta CORRETA?
- Realizar a imunoglobulina anti-D pós-parto em até 72h, dependendo do resultado da tipagem sanguínea do recém nascido.
- Repetir o Coombs indireto, mas quantitativo para avaliar a titulação.
- Realizar a imunoglobulina anti-D pós-parto em até 72h, independente do resultado da tipagem sanguínea do recém nascido.
- Dopplervelocimetria do pico sistólico da artéria cerebral média fetal.
- Realizar o painel de hemácias materno e do atual recém-nascido.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A conduta correta é administrar imunoglobulina anti-D à mãe até 72 horas após o parto se o recém-nascido for Rh positivo ou a tipagem for desconhecida. A mãe é Rh negativo e não fez profilaxia prévia, mas o Coombs indireto negativo indica ausência de sensibilização atual, portanto a imunoglobulina evita a formação de anticorpos na exposição ao sangue fetal.
O esquema usual é 300 µg (1500 UI) por via intramuscular no período pós-parto. Se houver suspeita de transfusão feto‑materna significativa ou resultado do teste de Kleihauer positivo, deve-se calcular dose adicional e administrar conforme o volume estimado.
Confirmar a tipagem do RN imediatamente após o parto. Caso o RN seja Rh negativo, não há indicação de anti‑D. Esta medida reduz o risco de doença hemolítica fetal em gestações futuras.