- Questão:
- FC909918
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- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a hipótese diagnóstica e a conduta provavelmente CORRETAS?
Paciente 25 anos, secundigesta e primípara, com acompanhamento pré-natal de baixo risco bem realizado e sem intercorrências. Vem para acompanhamento pré-natal na 33ª semana de gravidez, quando é percebida uma AFU de 28 cm. Foi submetida a uma ultrassonografia que evidenciou uma circunferência abdominal no percentil 8 para idade gestacional, o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média fetal no percentil 10, da artéria umbilical no percentil 50 e da média das artérias uterinas no percentil 50. Observando as ultrassonografias anteriores, tanto o peso fetal estimado quanto a circunferência abdominal vêm com os percentis variando entre 5 e 10.
Qual a hipótese diagnóstica e a conduta provavelmente CORRETAS?
- Feto pequeno para idade gestacional – provável interrupção da gravidez, próximo da 38ª semana.
- Feto pequeno para idade gestacional – provável interrupção da gravidez, próximo da 36ª semana.
- Restrição de crescimento fetal – provável interrupção da gravidez, próximo da 36ª/ 37ª semana.
- Restrição de crescimento fetal – reavaliação da dopplervelocimetria, cardiotocografia e perfil biofísico fetal semanal.
- Restrição de crescimento fetal – provável interrupção da gravidez, próximo da 39ª semana.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Feto pequeno para idade gestacional: a circunferência abdominal no percentil 8 e histórico de medidas persistindo entre os percentis 5–10 indicam restrição de crescimento relativo ou feto SGA.
Os índices Doppler são fundamentais: o índice de pulsatilidade da artéria umbilical e das artérias uterinas em torno da mediana sugerem função placentária preservada. A arteria cerebral média no percentil 10 pode indicar leve adaptação hemodinâmica, mas não há sinais de insuficiência placentária grave.
Conduta adequada: vigilância evolutiva com crescimento seriado, Dopplers e testes anteparto (CTG/BPP). Se permanecer estável, conduta expectante e programação de interrupção da gravidez em torno de 38 semanas, com parto planejado se não houver deterioração fetal.