FC ConcursosQuestão: 909919
Questão:
FC909919
Conteúdo:
Sem classificação
Concurso:
Órgãos: - - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Paciente 26 anos, na 30ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assiste

Paciente 26 anos, na 30ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assistente, paciente refere que a perda foi súbita de um líquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5ºC e frequência cardíaca materna de 80 bpm. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente, toque vaginal não realizado e ausente líquido amniótico pelo exame especular e manobra de valsava. Realizada ultrassonografia a qual foi normal (líquido amniótico e vitalidade fetal).

 

Assinale a alternativa que NÃO complementará o diagnóstico baseado nas evidências.

  1. Proteína placentária 13.
  2. Proteína alfa microglobulina 1 placentária
  3. Proteína transportadora dos fatores de crescimento semelhante à insulina-1
  4. Fern test
  5. Manobra de Tarnier.

Gabarito

Gabarito: A

Comentário do professor

A Proteína placentária 13 (PP13) é um marcador produzido pelo sinciciotrofoblasto empregado principalmente na avaliação precoce do risco de pré‑eclâmpsia e disfunção placentária na primeira metade da gestação.

Não existe fundamentação clínica nem utilidade diagnóstica da PP13 para detectar perda de líquido amniótico ou ruptura prematura das membranas. Para o quadro apresentado, testes específicos como a inspeção especular, o exame de pH/“fern” e imunotestes que detectam proteínas presentes no líquido amniótico (por exemplo PAMG‑1 ou IGFBP‑1) são os que complementam o raciocínio diagnóstico.

Portanto, a solicitação da PP13 não acrescenta evidência útil para confirmar ou excluir ruptura de membranas em uma gestante de 30 semanas.

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