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- FC909923
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente 35 anos, tercigesta e primípara (cesariana anterior), chega a emergência obstétrica na 37ª semana de gravidez, com queixa de dor em baixo ventre. Refere estar fazendo pré-
Paciente 35 anos, tercigesta e primípara (cesariana anterior), chega a emergência obstétrica na 37ª semana de gravidez, com queixa de dor em baixo ventre. Refere estar fazendo pré-natal na unidade básica de saúde, sem intercorrência. Nega outras queixas, uso de medicações e refere desejo pelo parto vaginal. No cartão de pré-natal apresenta uma curva glicêmica realizada com 75g de dextrosol com resultado: jejum 87 mg/dL; 1h 185 mg/dL; 2h 155 mg/dL. O médico assistente solicita um hemoglicoteste (HGT) e uma ultrassonografia (USG). HGT: 233 mg/dL (após uma hora de jejum). USG: peso fetal estimado no percentil 92 e maior bolsão de 8,1 cm. Ao exame: dinâmica uterina ausente, batimentos cardio fetais de 136 bpm e pressão arterial de 120 x 70 mmHg. O toque vaginal evidenciou colo anterior e pérvio 3 cm de dilatação, com 80% de apagamento, cefálico e insinuado, bolsa das águas íntegra.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta a ser adotada.
- Aguardar trabalho de parto espontâneo até a 39ª semana de gravidez.
- Cesariana.
- Indução do trabalho de parto com ocitocina.
- Indução do trabalho de parto com prostaglandina.
- Indução do trabalho de parto pelo método de Krause.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
A indicação de indução do trabalho de parto com ocitocina é apropriada neste caso porque a gestante está a termo (37 semanas), com colo favorável (3 cm, 80% de apagamento, apresentação cefálica e bolsa íntegra) e sem dinâmica uterina.
Há história compatível com glicemia alterada/diabetes gestacional e glicemia capilar elevada em chegada, o que aumenta o risco neonatal e justifica conduzir o parto sob controle metabólico e perinatal. Deve-se iniciar ocitocina em infusão titulável, com monitorização contínua dos batimentos fetais e da dinâmica uterina, ajuste conforme resposta e presença de contrações eficazes.
É essencial manter controle glicêmico intraparto (monitorização capilar e insulinoterapia conforme protocolo), evitar o uso de prostaglandinas de maturação cervical por maior risco de rotura uterina em cicatriz uterina prévia, e ter equipe para cesárea de emergência disponível.