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- FC909928
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 42 anos, G2P2 (Vaginal e Cesariana), procurou o ambulatório com queixas de sangramento menstrual aumentado (duração e volume) e cólicas. Exame físico revela útero aumenta
Mulher de 42 anos, G2P2 (Vaginal e Cesariana), procurou o ambulatório com queixas de sangramento menstrual aumentado (duração e volume) e cólicas. Exame físico revela útero aumentado de volume assimetricamente com áreas endurecidas, a superfície se encontra irregular. O exame ecográfico mostra imagens hipoecoicas permeando o miométrio, maior delas de 4,0 x 4,0 cm e 5,5 x 5,0 cm. O eco endometrial é de 0,6 cm.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.
- Mulheres caucasianas são mais propensas pelo aumento da 17 beta HSD.
- Pacientes obesas possuem maior proteção pela inibição das isomerases.
- O sangramento pode ser explicado pela interferência na miotamponagem.
- O melhor tratamento é a ressecção histeroscópica em bloco cirúrgico.
- A angiogênese é coordenada pelo aumento da fibronectina miometrial.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Leiomiomas (massa hipoecóica no miométrio, útero assimétrico e superfície irregular) são a causa provável do quadro. As lesões de 4,0×4,0 cm e 5,5×5,0 cm indicam fibromas intramurais/subserosos que alteram a arquitetura uterina.
Miotamponagem é o mecanismo pelo qual o miotéio contrai-se e comprime as artérias espirais, reduzindo o fluxo menstrual e ajudando a cessar o sangramento.
Os fibromas comprometem a capacidade contrátil e a integridade do miométrio, impedindo a compressão eficaz dos vasos. Assim, há maior perda sanguínea em volume e duração, explicando a menorragia apresentada.
O ecoendométrio fino (0,6 cm) reforça que o problema é funcional do miométrio e não obrigatório hiperplasia endometrial.