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- FC909931
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- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a conduta inicial mais adequada?
Uma puérpera de 26 anos, três semanas após parto vaginal, queixa-se de febre alta há 24 horas (38,8 °C), dor intensa na mama esquerda e mal-estar. Refere dificuldade para amamentar devido à dor e relata fissura no mamilo esquerdo. No exame físico, observa-se área eritematosa, quente, dolorosa e endurecida no quadrante súpero-externo da mama esquerda. Não há flutuação palpável.
Qual é a conduta inicial mais adequada?
- Suspender imediatamente a amamentação e iniciar antibioticoterapia intravenosa.
- Manter a amamentação, realizar esvaziamento mamário e iniciar antibioticoterapia oral contra Staphylococcus aureus.
- Manter a amamentação apenas na mama contralateral e aplicar compressas frias na mama afetada sem antibiótico.
- Solicitar ultrassonografia das mamas para excluir abscesso, antes de iniciar antibiótico.
- Iniciar antifúngico oral, pois o quadro é mais compatível com candidíase mamária.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Mastite lactacional é a hipótese mais provável: início nas primeiras semanas pós-parto, febre, dor focal, eritema e fissura mamilar como porta de entrada, sem flutuação que sugeriria abscesso. O agente mais comum é Staphylococcus aureus.
A conduta indicada é manter a amamentação e promover o esvaziamento mamário frequente (amamentar do lado afetado, ordenha manual ou bomba, massagem em direção ao mamilo, compressas mornas) para reduzir estase e dor.
Associar antibioticoterapia oral dirigida a S. aureus (ex.: dicloxacilina ou cefalexina), avaliando riscos locais de MRSA quando necessário; esquema usual por cerca de 7 a 10 dias. Analgesia com paracetamol ou ibuprofeno ajuda no conforto.
Espera-se melhora em 48–72 horas; se não houver resposta ou surgir flutuação/localização de coleção, reavaliar para possível drenagem.