- Questão:
- FC909932
- Conteúdo:
- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a conduta mais apropriada neste caso?
Uma mulher de 41 anos procura o ambulatório com queixa de descarga papilar unilateral pela mama direita há 2 meses. Ela relata secreção espontânea, serossanguinolenta, que aparece sem compressão. Nega dor mamária, febre ou trauma. Ao exame físico, observa-se saída de pequena quantidade de secreção sanguinolenta por um único ducto. Não há nódulos palpáveis nem linfonodomegalias. A mamografia está normal (BI-RADS 1), e a ultrassonografia mostra discreta ectasia ductal retroareolar sem lesões nodulares evidentes.
Qual é a conduta mais apropriada neste caso?
- Realizar acompanhamento clínico sem necessidade de exames adicionais.
- Iniciar antibioticoterapia e anti-inflamatório por provável mastite subclínica.
- Solicitar dosagem sérica de prolactina e TSH como primeira investigação.
- Retirar cirurgicamente o ducto acometido por possível papiloma intraductal.
- Solicitar ressonância magnética das mamas como método obrigatório.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A presença de descarga papilar patológica unilateral, espontânea e serossanguinolenta proveniente de um único ducto sugere fortemente o diagnóstico de papiloma intraductal ou lesão papilar. Mesmo com mamografia e ultrassom normais, essas imagens podem ser falsamente negativas para lesões intraductais pequenas.
A conduta mais apropriada é a retirada cirúrgica do ducto acometido (microdochectomia). Esse procedimento é ao mesmo tempo diagnóstico e terapêutico, permitindo exame anatomopatológico da lesão para excluir carcinoma papilífero e cessar a saída de secreção.
A citologia da secreção tem sensibilidade baixa, portanto não substitui a excisão. Em resumo, a cirurgia do ducto acometido é indicada para estabelecer diagnóstico definitivo e tratar a queixa.