Em qual dos tumores abaixo, a imunoterapia teria MENOS indicação?

Comentário do professor

Ocorre menos indicação de imunoterapia no câncer de pâncreas porque a maioria dos tumores pancreáticos apresenta um microambiente tumoral altamente imunossupressor, com estroma desmoplásico denso que impede infiltração de linfócitos efetores.

Há também baixo tumor mutational burden (TMB) e reduzida carga de neoantígenos, o que limita o reconhecimento pelas células T ativadas. Esses fatores resultam em taxas de resposta muito baixas aos inibidores de checkpoint em estudos clínicos.

Como exceção rara, tumores com MSI-H/dMMR podem responder à imunoterapia, mas essa alteração é incomum no câncer de pâncreas, de modo que a indicação é muito restrita.

Portanto, para a grande maioria dos pacientes com adenocarcinoma pancreático, imunoterapia não é estratégia eficaz de primeira linha.