- Questão:
- FC909952
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual dos parâmetros abaixo está em desacordo com a orientação atual para a manutenção inicial da AVM?
Você se depara com um paciente com insuficiência respiratória por provável SARA. Você o entuba e o coloca em assistência ventilatória mecânica (AVM).
Qual dos parâmetros abaixo está em desacordo com a orientação atual para a manutenção inicial da AVM?
- Pico de pressão inspiratória abaixo de 35 cm H2O.
- Pressão média inspiratória entre 35 e 45 cm H2O.
- PEEP de, pelo menos 5 cm H2O, ou maior, a depender da pO2 requerida.
- Volume corrente de 6 a 8 ml/Kg do peso corporal.
- Frequência respiratória de 12 a 15 incursões por minuto.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A alternativa está em desacordo porque uma pressão média inspiratória de 35–45 cmH2O é excessiva para ventilação protetora em paciente com SARA. Valores tão altos aumentam risco de barotrauma, volutrauma e comprometimento hemodinâmico.
As recomendações atuais priorizam volumes correntes baixos (≈ 6 mL/kg PBW), pressão de platô (Pplat) ≤ 30 cmH2O e manutenção de driving pressure baixo. O driving pressure é calculado por \( \Delta P = P_{plat} - PEEP \) e idealmente deve ser < 15 cmH2O.
Portanto, indicar uma pressão média inspiratória tão elevada contraria as metas de proteção pulmonar e aumenta complicações; a abordagem inicial deve focar em limites de Pplat, ΔP e volumes baixos, com titulação de PEEP.