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- FC909995
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a conduta terapêutica mais adequada a ser adotada se o menor continuar após 15 dias com os mesmos sintomas de forma intensa, levando em consideração que a criança está em uso
Em relação ao caso clínico da questão anterior, a mãe da criança relata que, mesmo realizando em casa de forma rigorosa as condutas e orientações fornecidas na Emergência, refere que as lesões de pele sempre retornam no final da tarde ou início da noite e, portanto, estão interferindo na qualidade do sono da criança.
Qual a conduta terapêutica mais adequada a ser adotada se o menor continuar após 15 dias com os mesmos sintomas de forma intensa, levando em consideração que a criança está em uso do tratamento farmacológico mais adequado desde o início dos sintomas (placas vermelhas e pruriginosas)?
- Aumentar a dose do anti-histamínico de forma gradual, até 4 vezes da dose habitual, divididas em duas tomadas durante o dia.
- Suspender a medicação em uso e iniciar a levocetirizina em dose habitual; se após uma semana não houver controle dos sintomas, retornar com a medicação inicial e manter a levocetirizina.
- Suspender a medicação em uso e iniciar a ebastina em dose habitual, associada a dose de 2 mg/kg/dia de prednisolona.
- Manter a medicação em uso e associar a levocetirizina em dose habitual.
- Indicação formal de iniciar o omalizumabe, além de substituir a medicação em uso por ebastina em dose habitual.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A opção de aumentar a dose do anti-histamínico progressivamente é indicada quando há prurido persistente e impacto no sono, pois visa obter controle sintomático melhor e reduzir lesões secundárias por coçar.
Diretrizes de urticária e manejo de prurido recomendam, quando necessário, elevar a dose de anti-histamínicos de segunda geração até 4 vezes da dose habitual, divididas em duas tomadas, para manter níveis plasmáticos estáveis e reduzir picos e efeitos sedativos.
Fazer o aumento de forma gradual, com acompanhamento médico, ajustar à idade/peso e monitorar efeitos adversos. Evitar anti-histamínicos sedativos de primeira geração em crianças e reavaliar terapia local e necessidade de outras intervenções se não houver resposta.