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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual dos contextos clínicos listados abaixo melhor explica os achados radiológicos encontrados?
Lactente jovem internado há alguns dias, em Unidade Pediátrica, evoluindo durante o internamento com importante distensão abdominal. Solicitado RX em pé e em decúbito lateral (imagens abaixo).
Qual dos contextos clínicos listados abaixo melhor explica os achados radiológicos encontrados?
- Complicação de um pós-operatório imediato de cirurgia de Kasai com deiscência de sutura no Y de Roux.
- Atresia duodenal diagnosticada tardiamente.
- Íleo meconial com a clássica imagem em “miolo de pão”.
- Clássicas pneumatoses de um paciente com hérnia diafragmática ainda não corrigida.
- Má rotação intestinal com situs inverso.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Kasai refere-se à hepatoportoenterostomia com derivação em Roux-en-Y. No pós-operatório imediato, a deiscência da sutura do Y permite vazamento de conteúdo intestinal e entrada de ar na cavidade peritoneal.
Radiograficamente, o RX em pé demonstra pneumoperitônio com ar subdiafragmático, e o decúbito lateral evidencia gás livre que se acumula nas áreas não dependentes, confirmando ar extraluminal. A grande distensão abdominal ocorre pela combinação de gás livre e íleo adinâmico secundário à peritonite química e/ou séptica.
Clinicamente, lactente operado há poucos dias com distensão progressiva e esses achados sugere ruptura anastomótica e necessidade de investigação e intervenção cirúrgica urgente.