Flashcard FC682861
Quando é lícita a exigência de radiografias pelos planos de saúde?
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QUADRIX · 2025
Quando é lícita a exigência de radiografias pelos planos de saúde?
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Resposta
É lícita somente quando houver justificativa clínica para o diagnóstico ou acompanhamento do tratamento.
• Rol de procedimentos: condiciona requisitos à cobertura prevista e não autoriza exigências adicionais sem fundamentação.
• Justificação clínica: radiografias só devem ser solicitadas quando necessárias para diagnóstico ou acompanhamento do tratamento.
• Auditoria e autonomia: operadoras podem pedir documentação para auditoria, mas não substituir a autonomia profissional nem impor exigências sem respaldo clínico ou contratual, pois tal conduta é prática abusiva.
Veja como foi cobrado:
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