Questão FC308933
Um problema difícil de resolver nas necrópsias é se uma pessoa caiu porque teve uma hemorragia cerebral ou se sofreu uma hemorragia traumática proveniente da queda. Os achados anát
Medicina Legal
FGV · 2011
Um problema difícil de resolver nas necrópsias é se uma pessoa caiu porque teve uma hemorragia cerebral ou se sofreu uma hemorragia traumática proveniente da queda.
Os achados anátomo-patológicos em que o patologista forense baseia-se para afastar a causa traumática estão relacionados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.
- Presença de focos de hemorragia cortical.
- Presença de hemorragia e necrose nos núcleos da base do encéfalo.
- Achado de intensa hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração.
- Presença de edema cerebral intenso.
- Comprometimento da protuberância pela hemorragia.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Focos de hemorragia cortical representam um achado que, por si só, não é específico para distinguir hemorragia espontânea de hemorragia traumática.
Lesões corticais podem ocorrer em AVC hemorrágico lobar (p.ex. por angiopatia amiloide) e também como contusões em trauma cranioencefálico, gerando imagens e cortes histológicos semelhantes.
A simples presença de sangramento cortical não permite inferir mecanismo causal; é necessário correlacionar com história clínica, padrão topográfico, presença de lesões de impacto e achados histopatológicos de reação tecidual.
Portanto, encontrar focos de hemorragia cortical não é critério isolado para afastar causa traumática, razão pela qual esse achado é insuficiente para excluir trauma.
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