Questão FC401496
Em uma investigação de overdose por opioides, a análise toxicológica postmortem detectou a presença de 6-monoacetilmorfina (6-MAM) no sangue e na urina. Qual a principal conclusão
Medicina Legal
AVANÇASP · 2025
Em uma investigação de overdose por opioides, a análise toxicológica postmortem detectou a presença de 6-monoacetilmorfina (6-MAM) no sangue e na urina. Qual a principal conclusão que o médico legista pode inferir a partir da detecção desse metabólito?
- O indivíduo utilizou heroína por via intravenosa.
- O indivíduo utilizou codeína por via oral.
- O indivíduo utilizou morfina por via intramuscular.
- O indivíduo utilizou fentanil por via transdérmica.
- O indivíduo utilizou metadona por via sublingual.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A presença de 6‑monoacetilmorfina (6‑MAM) no sangue e na urina é diagnóstico de consumo de diacetilmorfina (heroína), pois 6‑MAM é um metabólito específico desse fármaco e não resulta da metabolização de outros opioides.
6‑MAM tem janela de detecção curta: é formado rapidamente após a administração e é convertido em morfina em poucas horas. Portanto, sua identificação no sangue indica ingestão muito recente, frequentemente imediatamente antes do óbito.
A detecção simultânea em sangue e urina demonstra absorção sistêmica com picos plasmáticos compatíveis com administração parenteral. Entre as vias parenterais, a via intravenosa produz concentrações plasmáticas elevadas e rápidas, tornando mais provável encontrar 6‑MAM no sangue postmortem.
Assim, o médico legista pode inferir que o indivíduo utilizou heroína por via intravenosa pouco antes do óbito, informação que deve ser integrada com outros achados cadavéricos e periciais.
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