Questão FC401547
Com relação à fisiopatologia das intoxicações exógenas, assinale a alternativa correta.
Medicina Legal
VUNESP · 2022
Com relação à fisiopatologia das intoxicações exógenas, assinale a alternativa correta.
- Indivíduos que fazem uso concomitante de cocaína e álcool apresentam no plasma o composto ativo cocaetileno. A associação dos compostos termina por aumentar consideravelmente os efeitos da cocaína.
- Os efeitos fisiológicos dos nitratos são a vasoconstrição exacerbada e a capacidade de oxidação da hemoglobina em metahemoglobina, potencializando o risco cardiovascular, sendo este o efeito culminante para o óbito.
- O Paraquat é um herbicida de contato largamente utilizado. A forma principal de intoxicação é o contato pela pele e absorção dérmica, e o mecanismo de lesão é pelo acúmulo de N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI) não conjugado em hepatócitos, promovendo lesão hepatocelular direta, levando a necrose centrolobular e insuficiência hepática.
- Os organofosforados e carbamatos atuam pelo impedimento à inativação da acetilcolina, o que resulta em diminuição da ação do mediador nas sinapses colinérgicas, no nível da membrana pós-sináptica. A inibição da acetilcolinesterase leva a uma hipoestimulação colinérgica, com fraqueza e paralisia muscular.
- O MDMA (êxtase, 3,4-metilenodioximetanfetamina) é um derivado da anfetamina que atua pela inibição seletiva da serotonina (5-hidroxitriptamina) e consequente hipoestimulação à atividade do sistema nervoso visceral e efeitos sedativos.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Quando cocaína e álcool são consumidos simultaneamente, no fígado ocorre uma reação de transesterificação mediada por esterases plasmáticas/hepáticas que gera o metabólito ativo cocaetileno.
O cocaetileno compartilha o mecanismo farmacológico da cocaína: atua como inibidor da recaptação de dopamina, noradrenalina e serotonina, mas possui meia-vida maior e efeitos centrais e cardiovasculares mais prolongados e intensos. Isso resulta em euforia ampliada, maior risco de arritmias, isquemia miocárdica, convulsões e toxicidade hepática.
Clinicamente, a presença de cocaetileno explica porque a associação álcool+cocaína aumenta a severidade das manifestações tóxicas e a probabilidade de óbito em comparação ao uso isolado da cocaína.
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