Questão FC401564
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade foi levado ao hospital com suspeita de intoxicação exógena. O paciente encontra-se com rebaixamento do nível de consciência, taquicardí
Medicina Legal
IDECAN · 2022
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade foi levado ao hospital com suspeita de intoxicação exógena. O paciente encontra-se com rebaixamento do nível de consciência, taquicardíaco e hipotenso. Além disso, apresenta várias perfurações no braço. As pupilas estão puntiformes. Inicialmente o paciente foi intubado, ventilado e recebeu carvão ativado por sonda nasogástrica.
Diante do caso apresentado acima, a provável etiologia da intoxicação e a próxima conduta são, respectivamente
- antidepressivo tricíclico e bicarbonato de sódio.
- antidepressivo tricíclico e fisostigmina.
- opiáceo e naloxone.
- cocaína e propranolol.
- carbamato e flumazenil.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito — rebaixamento do nível de consciência, sinais de uso por via injetável (perfurações no braço) e **pupilas puntiformes (miose)** — é típico de intoxicação por **opiáceo**. A depressão respiratória e a alteração do nível de consciência são manifestações centrais desse grupo.
A conduta imediata é a administração de **naloxona**, um antagonista competitivo dos receptores opioides que reverte rapidamente a depressão respiratória e o coma induzidos por opioides, restabelecendo a ventilação e a consciência na maioria dos casos.
Administre **naloxona** intravenosa de forma titulada para restaurar a ventilação sem precipitar abstinência aguda; doses iniciais comumente usadas variam de 0,04–0,4 mg EV, repetindo-se conforme necessário e considerando infusão contínua se o opioide for de longa ação.
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