Questão FC402632
Mulher de 77 anos apresenta quadro de esquecimento, perda da memória e declínio cognitivo gradual nos últimos 6 anos. O histórico é notável para diabetes, hipertensão arterial e di
Medicina Legal
VUNESP · 2023
Mulher de 77 anos apresenta quadro de esquecimento, perda da memória e declínio cognitivo gradual nos últimos 6 anos. O histórico é notável para diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em algumas ocasiões, ela teve um evento agudo, como perda de consciência ou confusão, seguido de piora na capacidade de realizar atividades da vida diária. Ao exame físico, ela apresenta disartria e hemiparesia esquerda discreta.
Nessa situação, com maior probabilidade, os achados patológicos no sistema nervoso central mais prováveis de serem encontrados nessa paciente são:
- atrofia intensa de lobo frontal.
- corpos de Lewy.
- desmielinização.
- lesões neurofibrilares.
- lacunas.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Errado
Comentário do professor
Lacunas correspondem a pequenos infartos cavitados (<15 mm) decorrentes da oclusão de arteríolas perforantes, típicas em pacientes com hipertensão e diabetes.
Patologicamente vê‑se perda focal de tecido com cavitação e gliose nas zonas subcorticais — especialmente em núcleos da base, tálamo, cápsula interna e ponte.
Esse padrão explica o quadro clínico: episódios agudos com piora funcional (infartos lacunares) e declínio cognitivo em “passos” característico da demência vascular subcortical.
O exame neurológico com disartria e hemiparesia esquerda sugere acometimento das vias motoras na cápsula interna direita, compatível com infartos lacunares.
Fisiopatologia: lipohialinose e microateroma das arteríolas levam a isquemia crônica, cavitação e alterações de substância branca associadas.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em