Questão FC402724
Um homem de 55 anos de idade sofre uma encefalopatia isquêmica/hipóxica global e vem a óbito. À necropsia, o patologista encontra o encéfalo edemaciado, com giros aumentados e sulc
Medicina Legal
FUMARC · 2021
Um homem de 55 anos de idade sofre uma encefalopatia isquêmica/hipóxica global e vem a óbito. À necropsia, o patologista encontra o encéfalo edemaciado, com giros aumentados e sulcos estreitos, além de fraca demarcação entre substâncias cinzenta e branca.
A causa mais provável desse achado de necropsia é:
- Endocardite bacteriana.
- Endocardite marântica.
- Infarto do miocárdio.
- Trombo micótico.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O infarto do miocárdio pode provocar queda abrupta do débito cardíaco, levando à redução difusa do fluxo sanguíneo cerebral e à hipóxia global do encéfalo.
Essa falta de perfusão causa disfunção das bombas de íons nas membranas neuronais, determinando edema citotóxico imediato e, em seguida, edema vasogênico, com acúmulo de fluido no parênquima.
Clinicamente e macroscopicamente observa‑se encéfalo edemaciado, com giros aumentados, sulcos estreitos e perda da demarcação córtico‑subcortical, porque o metabolismo elevado do córtex torna a substância cinzenta mais vulnerável à isquemia.
Portanto, um evento cardíaco agudo capaz de causar choque cardiogênico (como infarto extenso) é a causa mais plausível para a encefalopatia isquêmica/hipóxica global descrita na necropsia.
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