Questão FC402812
Durante uma necropsia para investigação de maus tratos uma mulher de 84 anos, o perito descreve a presença de hematoma entre o folheto interno da dura-máter e a aracnoide. No exame
Medicina Legal
IBADE · 2025
Durante uma necropsia para investigação de maus tratos uma mulher de 84 anos, o perito descreve a presença de hematoma entre o folheto interno da dura-máter e a aracnoide. No exame do encéfalo há desvio da linha média, sinais de edema e herniação de amigdalas cerebelares. Há relato que a idosa teve uma queda do leito alguns dias (sem informações precisas). Neste caso é correto afirmar que:
- trata-se de um hematoma extradural e o exame anatomopatológico da dura-máter pode ser útil para datar hematoma.
- trata-se de um hematoma epidural e o exame anatomopatológico da dura-máter pode ser útil para datar o hematoma.
- trata-se de um hematoma subdural e a presença de herniação das amígdalas cerebelares é indicativa de gravidade com hipertensão intracraniana.
- trata-se de um hematoma epidural agudo e o exame anatomopatológico da dura-máter ´´e dispensável para a conclusão da perícia.
- para definir a localização do hematoma é fundamental o envio da dura-máter para exame anatomopatológico.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A descrição de sangue entre o folheto interno da dura-máter e a aracnoide caracteriza um hematoma subdural, comum em idosos após queda mesmo de baixa energia, devido ao estiramento e ruptura das veias de ponte favorecido pela atrofia encefálica.
O achado de desvio da linha média e sinais de edema cerebral são expressão de efeito de massa. A presença de herniação das amígdalas cerebelares indica que a pressão intracraniana ultrapassou a reserva compensatória, sendo sinal de hipertensão intracraniana grave.
A herniação tonsilar comprime o tronco encefálico, podendo causar disfunção respiratória e cardiovascular, e constitui situação de emergência neurocirúrgica. Na perícia, correlacionar tempo decorrido desde a queda com achados macroscópicos e histológicos ajuda a estimar a cronologia do sangramento.
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