Questão FC402823
Após a remoção da calota craniana, o médico identifica uma coleção de sangue coagulado sobre a dura-máter na região temporoparietal esquerda do cérebro. Nessa situação, a apresenta
Medicina Legal
VUNESP · 2023
Após a remoção da calota craniana, o médico identifica uma coleção de sangue coagulado sobre a dura-máter na região temporoparietal esquerda do cérebro.
Nessa situação, a apresentação clínica mais clássica para um paciente com esse achado é:
- estado de mal epiléptico.
- paraplegia e vertigem.
- intervalo lúcido com subsequente perda de consciência.
- perda imediata da consciência com morte em poucos segundos.
- sintomas de início súbito com dor de cabeça intensa.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A descrição sugere um hematoma extradural (coleção entre o osso e a dura), tipicamente visto após trauma temporoparietal que lesiona a artéria meníngea média.
O sangramento arterial provoca acúmulo rápido de sangue e aumento progressivo da pressão intracraniana. Inicialmente o paciente pode ter uma breve perda de consciência seguida por um período em que está alerta e orientado — o chamado intervalo lúcido.
Com a expansão do hematoma ocorre deterioração neurológica súbita: cefaleia, náusea, declínio do nível de consciência, sinais focais e risco de herniação uncal (pupila dilatada ipsilateral, hemiparesia contralateral).
Essa evolução clássica — lucidez transitória seguida de perda de consciência — explica por que o intervalo lúcido é a apresentação mais característica e exige evacuação cirúrgica urgente.
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