Questão FC641316
O diagnóstico de gravidez pretérita em mulher morta com suspeita de aborto criminoso é sempre um desafio para o médico-legista, especialmente se a mulher sofreu histerectomia após
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FGV · 2026
O diagnóstico de gravidez pretérita em mulher morta com suspeita de aborto criminoso é sempre um desafio para o médico-legista, especialmente se a mulher sofreu histerectomia após o aborto.
O melhor e mais seguro achado histopatológico para confirmar a presença de gestação passada nesses casos, é a presença de
- reação de Arias-Stella na tuba uterina.
- corpo lúteo em um dos ovários.
- hiperplasia ductal no tecido mamário.
- endometriose pélvica ou abdominal.
- embolia pulmonar de células trofoblásticas.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Embolia pulmonar de células trofoblásticas constitui o achado histopatológico mais confiável para comprovar gestação passada quando o útero não está disponível.
Durante gestação ou em abortamento manipulado, fragmentos do trofoblasto podem invadir a circulação venosa e alcançar a circulação pulmonar, produzindo êmbolos que se alojam em arteríolas e capilares. Microscopicamente identificam-se agregados de células compatíveis com citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto.
Para confirmar a origem trofoblástica recomenda-se imunohistoquímica com marcadores como beta‑hCG, citokeratinas e PLAP, que diferenciam esses êmbolos de outros materiais. A presença desses êmbolos pulmonares atesta, de forma específica, ocorrência prévia de gravidez, sendo valiosa em perícias quando o útero foi removido.
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