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- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é a conduta inicial mais apropriada em relação à pressão arterial?
Uma mulher de 72 anos, com histórico de hipertensão mal controlada e diabetes mellitus tipo 2, é admitida ao pronto-socorro com fraqueza súbita no lado direito do corpo e dificuldade para falar há 3 horas. A pressão arterial está elevada em 190/100 mmHg, e a paciente está alerta, mas apresenta disartria. A tomografia de crânio não mostra sinais de hemorragia ou lesão isquêmica visível. Exames laboratoriais revelam glicemia de 180 mg/dL e creatinina de 1,2 mg/dL.
Qual é a conduta inicial mais apropriada em relação à pressão arterial?
- Iniciar nitroprussiato intravenoso para reduzir a pressão arterial rapidamente.
- Administrar clonidina oral para redução da pressão arterial.
- Permitir hipertensão permissiva nas primeiras 24 horas, exceto se ≥220/120 mmHg.
- Administrar labetalol e reduzir a pressão arterial imediatamente.
- Iniciar diuréticos para controlar a pressão arterial.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Permitir hipertensão permissiva nas primeiras 24 horas, exceto se a pressão arterial for ≥ \(220/120\) mmHg. Essa conduta é a mais apropriada no contexto apresentado.
Em acidente vascular isquêmico agudo a elevação arterial frequentemente mantém a perfusão da região em risco, a penumbra, evitando aumento da área infartada. Quedas bruscas da pressão podem reduzir o fluxo cerebral colateral e ampliar a lesão.
Tratar a pressão só é indicado quando atinge níveis muito altos (≥ \(220/120\) mmHg), visando uma redução gradual e moderada, por exemplo cerca de \(10\%-15\%\) nas primeiras 24 horas, para minimizar risco de edema e hemorragia, evitando baixas rápidas e excessivas.