- Questão:
- FC908381
- Conteúdo:
- Anestesiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Considerando a relação entre a PaCO2 e o FSC em cérebros normais, qual das seguintes afirmações é CORRETA?
A regulação do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) é crucial na anestesia, especialmente em pacientes com risco de hipertensão intracraniana ou isquemia. O dióxido de carbono (CO2) é um potente modulador químico do FSC, e sua manipulação é uma ferramenta terapêutica comum.
Considerando a relação entre a PaCO2 e o FSC em cérebros normais, qual das seguintes afirmações é CORRETA?
- O FSC varia inversamente com a PaCO2; uma redução na PaCO2 causa vasodilatação cerebral por meio de alterações no pH do líquido cefalorraquidiano.
- Dentro da faixa fisiológica de PaCO2, o FSC muda em média 1 a 2 mL/100g/min para cada mudança de 1 mmHg na PaCO2 ao redor dos valores normais.
- O efeito da PaCO2 no FSC é sustentado indefinidamente, e a hiperventilação mantida (> 8 horas) é a estratégia mais eficaz para reduzir a Pressão Intracraniana a longo prazo.
- A acidose metabólica sistêmica aguda causa uma redução imediata e acentuada do FSC porque o íon hidrogênio (H+) difunde-se livremente através da barreira hematoencefálica.
- A sensibilidade do FSC ao CO2 é atenuada, quando o FSC basal está elevado, como ocorre durante a anestesia com agentes inalatórios potentes.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
PaCO2 é um dos principais reguladores químicos do Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC). O CO2 difunde-se rapidamente para o tecido cerebral, onde, pela ação da anidrase carbônica, aumenta a concentração de íons H+ e provoca vasodilatação arteriolar; a queda da PaCO2 leva à vasoconstrição.
Na faixa fisiológica, a resposta é aproximadamente linear: \(\Delta FSC \approx 1\text{ a }2\ \mathrm{mL/100g/min\ por\ mmHg\ de\ PaCO_2}\) ao redor dos valores normais.
Implicação clínica: uma elevação da PaCO2 aumenta o FSC e pode elevar a PIC, importante em pacientes com risco de hipertensão intracraniana. Hipocapnia reduz o FSC e pode proteger contra aumento de PIC, mas aumenta risco de isquemia cerebral se exagerada.
A alteração ocorre em minutos e é reversível; em extremos fisiológicos a resposta pode ser atenuada.