- Questão:
- FC908383
- Conteúdo:
- Anestesiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual das seguintes opções descreve a principal vantagem técnica do US para a realização de BNP e o principal mecanismo de risco envolvido na injeção intravascular?
A ultrassonografia (US) revolucionou a prática de bloqueios de nervos periféricos (BNP), permitindo injeções mais precisas e com volumes de anestésico local (AL) reduzidos. No entanto, a injeção intravascular acidental de AL (principal causa de intoxicação) continua sendo o risco de segurança mais grave.
Qual das seguintes opções descreve a principal vantagem técnica do US para a realização de BNP e o principal mecanismo de risco envolvido na injeção intravascular?
- Permite a visualização em tempo real da ponta da agulha e da dispersão do AL; o principal risco é a cardiotoxicidade.
- Torna a injeção intravascular impossível e elimina a necessidade de aspiração de AL; o principal risco é a neurotoxicidade.
- Permite a documentação obrigatória dos BNPs para fins legais; o principal risco é a intoxicação em pacientes com insuficiência renal.
- Garante que o BNP seja realizado com um neuroestimulador em todos os casos; o principal risco é a lesão por agulha.
- Reduz o volume de AL necessário em até 50% e prolonga a duração do bloqueio; o principal risco é a hipotensão por bloqueio simpático.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A ultrassonografia permite a visualização em tempo real da ponta da agulha e da dispersão do anestésico local (AL), possibilitando depósito mais preciso do fármaco, uso de volumes menores e redução de punções vasculares. Essa visualização direta é a principal vantagem técnica para aumentar a eficácia e a segurança dos bloqueios de nervo periférico.
A injeção intravascular acidental eleva rapidamente a concentração plasmática do AL e pode provocar cardiotoxicidade, manifestação grave do Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST). Mecanicamente, o AL bloqueia canais de sódio cardiacos, levando a depressão da condução, arritmias, redução da contratilidade e colapso cardiovascular. Fármacos como bupivacaína têm maior potencial cardiotóxico.
O US reduz, mas não elimina, esse risco. Medidas preventivas incluem aspiração, injeções fracionadas, teste com epinefrina e vigilância de sinais iniciais (tontura, zumbido, gosto metálico, convulsões). Em intoxicações graves, suporte avançado e emulsão lipídica são essenciais.