- Questão:
- FC908389
- Conteúdo:
- Anestesiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
A ligação de um fármaco às proteínas plasmáticas, como a albumina e a alfa-1 glicoproteína ácida, determina a concentração da sua fração livre no plasma, sendo essa fração a única
A ligação de um fármaco às proteínas plasmáticas, como a albumina e a alfa-1 glicoproteína ácida, determina a concentração da sua fração livre no plasma, sendo essa fração a única farmacologicamente ativa. No neonato e no lactente, a ligação proteica é alterada por fatores quantitativos e qualitativos, afetando a distribuição e, consequentemente, a potência clínica de muitos medicamentos. Qual das seguintes características relacionadas à ligação proteica no neonato e no lactente contribui para um aumento da fração livre de fármacos, elevando o risco de efeitos tóxicos e exigindo atenção na dosagem, especialmente para medicamentos de alta ligação proteica?
- A concentração plasmática de albumina é mais alta e a afinidade de ligação da albumina neonatal é maior do que no adulto.
- Os níveis séricos de alfa-1 glicoproteína ácida, que se liga a fármacos básicos, estão elevados ao nascimento.
- A competição por sítios de ligação na albumina pela bilirrubina (principalmente em neonatos ictéricos) e por ácidos graxos livres, reduzindo o número de sítios disponíveis para o fármaco.
- O pH plasmático mais elevado do neonato diminui a ionização de fármacos ácidos, favorecendo sua ligação proteica.
- A fração de ligação da alfa-1 glicoproteína ácida atinge os níveis adultos antes dos 6 meses de idade, compensando a baixa concentração de albumina.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A bilirrubina e os ácidos graxos livres podem ocupar os mesmos sítios de ligação na albumina que muitos fármacos. Quando esses ligantes endógenos aumentam, há redução do número de sítios disponíveis para o medicamento, elevando a fração livre no plasma.
No neonato e no lactente isso é relevante porque a presença de icterícia aumenta a bilirrubina e o perfil metabólico favorece maiores níveis de ácidos graxos livres, além da albumina ter capacidade de ligação qualitativamente menor.
O resultado é maior distribuição tecidual e maior risco de toxicidade, sobretudo para fármacos de alta ligação proteica. Clinicamente exige-se atenção à dosagem, monitorização de sinais de toxicidade e, quando possível, mensuração da fração livre ou níveis plasmáticos.