- Questão:
- FC908395
- Conteúdo:
- Anestesiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Considerando os princípios de farmacologia pediátrica e as diretrizes de segurança para o uso do propofol em pacientes criticamente doentes, qual das seguintes condições representa
Um centro médico está avaliando a sedação em um lactente de 1 ano de idade admitido na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica devido a um quadro de sepse grave que requer ventilação mecânica prolongada. A equipe considera iniciar Propofol para sedação contínua.
Considerando os princípios de farmacologia pediátrica e as diretrizes de segurança para o uso do propofol em pacientes criticamente doentes, qual das seguintes condições representa a principal limitação ou contraindicação para o uso prolongado de Propofol em crianças muito doentes ou jovens?
- O risco de sedação inadequada devido ao aumento do clearance em crianças mais velhas.
- O risco de desenvolver a Síndrome de Infusão de Propofol.
- A necessidade obrigatória de monitorização da profundidade anestésica via Índice Bispectral em menores de 3 anos.
- O potencial de neurotoxicidade induzida pelo Propofol em cérebros em desenvolvimento.
- A incapacidade de alcançar a concentração alvo no sítio efetor (Ce) devido a um T1/2keo prolongado em neonatos.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A principal limitação do uso prolongado de propofol em crianças muito doentes é a Propofol Infusion Syndrome (PRIS), uma complicação rara porém potencialmente fatal.
Na PRIS ocorre disfunção mitocondrial com bloqueio da oxidação de ácidos graxos, levando a acidose metabólica, rabdomiólise, hiperpotassemia, hiperlipidemia e falência cardiovascular refratária. Esses eventos explicam a elevada morbidade e mortalidade associadas.
Fatores de risco incluem doses altas e infusão prolongada (tipicamente > \(4\) mg·kg⁻¹·h⁻¹ ou > \(67\) µg·kg⁻¹·min⁻¹ por >48 h), sepse grave, uso concomitante de catecolaminas e glicocorticoides e doenças mitocondriais.
Na prática, prevenir significa limitar dose/tempo, monitorar lactato, CK e triglicerídeos, suspender ao primeiro sinal de PRIS e optar por sedativos alternativos em crianças criticamente doentes.