FC ConcursosQuestão: 908398
Questão:
FC908398
Conteúdo:
Anestesiologia
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Qual o principal objetivo fisiológico da hipotermia sistêmica durante a CEC e qual o valor de Pressão Arterial Média (PAM) tipicamente mantido para garantir a perfusão cerebral ade

Um paciente de 65 anos, submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, está prestes a iniciar a Circulação Extracorpórea (CEC). A equipe ajusta a máquina para manter o fluxo sanguíneo e induzir a hipotermia como estratégia de proteção orgânica.

 

Qual o principal objetivo fisiológico da hipotermia sistêmica durante a CEC e qual o valor de Pressão Arterial Média (PAM) tipicamente mantido para garantir a perfusão cerebral adequada em adultos?

  1. O objetivo é a diminuição do metabolismo tecidual (CMRO2), com consequente redução da demanda de oxigênio; a PAM mínima tipicamente visada é de 50-80 mmHg.
  2. O objetivo é eliminar o consumo de oxigênio miocárdico (MVO2); a PAM mínima visada é 90 mmHg.
  3. O objetivo é o aumento da afinidade da hemoglobina pelo O2; a PAM mínima visada é de 40 mmHg.
  4. O objetivo é induzir vasoconstrição periférica; a PAM mínima visada é de é de 80-100 mmHg.
  5. O objetivo é garantir a total isquemia miocárdica para a anastomose coronariana; a PAM mínima visada é de < 40 mmHg.

Gabarito

Gabarito: A

Comentário do professor

A estratégia de hipotermia sistêmica durante a CEC visa principalmente reduzir o metabolismo tecidual, ou seja o \(CMRO_2\), com consequente diminuição da demanda de oxigênio e maior tolerância à isquemia cerebral e orgânica.

Fisiologicamente, cada queda de ~1°C reduz em torno de 6–7% o \(CMRO_2\), retardando reações bioquímicas, preservando ATP e prolongando o tempo seguro de baixo aporte sanguíneo.

Para garantir a perfusão cerebral adequada em adultos, costuma-se manter uma PAM de 50–80 mmHg. Valores abaixo de ~50 mmHg aumentam risco de isquemia; valores acima de 80 mmHg raramente trazem benefício adicional no contexto de proteção por hipotermia.

Assim, a associação de redução do \(CMRO_2\) pela hipotermia com manutenção da PAM nesse intervalo promove proteção neurológica durante a CEC.

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