- Questão:
- FC908382
- Conteúdo:
- Anestesiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual das seguintes opções reflete CORRETAMENTE a falha na conduta do anestesista e o risco real, com base na correlação entre a avaliação clínica e a monitorização objetiva?
Um paciente de 60 anos, ASA PS II, submetido à colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral com Rocurônio, está na Sala de Operação. Ao final da cirurgia, o anestesista avalia a recuperação clínica do paciente (capacidade de sustentar a elevação da cabeça por 5 segundos) e procede à extubação, sem realizar a monitorização objetiva (TOF).
Qual das seguintes opções reflete CORRETAMENTE a falha na conduta do anestesista e o risco real, com base na correlação entre a avaliação clínica e a monitorização objetiva?
- A falha reside na ausência de monitorização objetiva, pois a capacidade de sustentar a elevação da cabeça por 5 segundos ocorre quando o TOF ratio está tipicamente em 0.40, indicando alto risco de Bloqueio Neuromuscular Residual.
- A falha reside no uso do Rocurônio, que tem metabolismo imprevisível; a extubação é segura apenas se a T1 ≥ 90% do valor basal.
- A falha reside em não realizar a estimulação tetânica a 100 Hz; a extubação é segura, apenas quando a TOF ratio é ≥ 0.70.
- A falha reside na avaliação clínica, que deveria ter sido sustentada por pelo menos 10 segundos; o TOF ratio é aceitável para extubação quando está ≥ 0.85.
- A falha reside na ausência de monitorização objetiva, pois a avaliação clínica é confiável apenas quando o relaxamento nãodespolarizante está abaixo de 50% de bloqueio de T1.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A falha é a ausência de monitorização objetiva. A manobra clínica de sustentar a cabeça por 5 segundos pode ocorrer com \(TOF\ ratio = 0{,}40\), valor que corresponde a recuperação incompleta e alto risco de bloqueio neuromuscular residual.
Para extubar com segurança é necessário confirmar recuperação quantitativa, idealmente \(TOF\ ratio \ge 0{,}90\). Testes clínicos são pouco sensíveis e costumam sobrestimar a força respiratória e de vias aéreas.
O bloqueio residual aumenta risco de obstrução das vias aéreas, hipoventilação, hipóxia e aspiração no pós‑operatório imediato.
Conduta correta: utilizar monitorização neuromuscular quantitativa e, conforme o grau de bloqueio, administrar antagonista apropriado (por exemplo sugammadex para rocurônio ou neostigmina) até obter \(TOF\ ratio \ge 0{,}90\) antes da extubação.