- Questão:
- FC908417
- Conteúdo:
- Angiologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais, qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado?
Paciente de 45 anos, previamente saudável, apresenta linfadenopatia axilar indolor, febre, suores noturnos e perda de peso de 5 kg em dois meses. O exame físico revela linfonodos axilares bilaterais, endurecidos e móveis, com 3 cm de diâmetro. O paciente nega contato com animais ou viagens recentes, mas refere fadiga e febre diária. Exames mostram hemoglobina de 10 g/dL, VCM de 85 fL, leucócitos de 15.000/mm3 (60% de linfócitos) e VHS elevado.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais, qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado?
- Sorologia para toxoplasmose.
- Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) dos linfonodos.
- Eletroforese de proteínas séricas.
- Biópsia excisional dos linfonodos.
- Teste de Mantoux (PPD).
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Diante de linfadenopatia axilar indolor com febre, sudorese noturna, perda de peso e alterações hematológicas, a suspeita clínica mais provável é de linfoma. O passo diagnóstico indicado é a biópsia excisional do linfonodo.
A biópsia excisional permite a avaliação da arquitetura nodal preservada, indispensável para exame histopatológico, imuno-histoquímica, imunofenotipagem por citometria de fluxo e exames moleculares, todos necessários para subclassificar o linfoma e orientar tratamento.
Métodos menos invasivos não preservam adequadamente a arquitetura e podem levar a diagnóstico falso negativo ou incompleto. Por isso a biópsia excisional é o padrão-ouro e deve ser realizada prontamente, com envio adequado do material para as técnicas complementares.