- Questão:
- FC908452
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual achado hemodinâmico é mais esperado?
Paciente, 72 anos, IAM anterior extenso, reperfusão tardia. No 4º dia, evolui com piora hemodinâmica, taquipneia, lactato elevado. Ausculta: sopro holossistólico rude em borda esternal esquerda, com frêmito palpável.
Qual achado hemodinâmico é mais esperado?
- Aumento isolado da pressão capilar pulmonar
- Aumento abrupto da saturação de O₂ no ventrículo direito
- Redução da fração de ejeção com insuficiência mitral grave
- Elevação progressiva da pressão diastólica final do VE
- Hipertensão pulmonar crônica prévia
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
O quadro descrito é típico de rotura do septo interventricular pós-IAM, que ocorre em cerca de 3–7 dias por degradação tecidual. O sopro holossistólico rude em borda esternal esquerda com frêmito é característico dessa lesão.
Na rotura do septo há um shunt sistólico esquerda→direita, ou seja, sangue oxigenado do ventrículo esquerdo é jateado para o ventrículo direito durante a sístole. Isso provoca um aumento abrupto da saturação de O₂ no ventrículo direito, detectável em cateterismo como um "step‑up" de saturação entre átrio direito e ventrículo direito.
Hemodinamicamente resulta em sobrecarga volumétrica direita e redução do débito sistêmico, explicando a piora hemodinâmica, taquipneia e lactato elevado.