- Questão:
- FC908453
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher, 74 anos, fibrilação atrial, em uso regular de apixabana 5 mg 12/12h, última dose há 6 horas. Chega com déficit motor à esquerda iniciado há 1h30. TC sem sangramento. Sobre
Mulher, 74 anos, fibrilação atrial, em uso regular de apixabana 5 mg 12/12h, última dose há 6 horas. Chega com déficit motor à esquerda iniciado há 1h30. TC sem sangramento.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
- A trombólise é indicada se INR < 1,7.
- A presença de DOAC contraindica trombólise intravenosa.
- Pode-se trombolisar após dosagem de anti-Xa normal.
- Deve-se iniciar AAS e aguardar 24 horas.
- A trombectomia está contraindicada.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A decisão de trombolisar recai sobre a presença de efeito anticoagulante ativo. Como a paciente toma apixabana e a última dose foi há 6 horas, a presença de fármaco é provável. A dosagem específica de anti-Xa calibrada para apixabana identifica níveis plasmáticos do anticoagulante e é o exame mais confiável nesse contexto.
Se a dosagem de anti-Xa for normal (nível indetectável ou abaixo do cutoff considerado seguro, por exemplo <30 ng/mL), pode-se considerar que não há efeito anticoagulante relevante e prosseguir com a trombólise dentro da janela terapêutica, reduzindo o risco de hemorragia. Testes comuns como INR e aPTT são pouco sensíveis para os DOACs, por isso a medida anti-Xa orienta melhor a conduta.