Qual dos agentes a seguir é considerado o de primeira linha na prevenção da cardiotoxicidade induzida por doxorubicina ?

Comentário do professor

Dexrazoxane é o agente de escolha para prevenir a cardiotoxicidade induzida por doxorubicina. Atua principalmente como quelante de ferro, reduzindo a formação de complexos ferro-antraciclínicos e a geração de radicais livres; também bloqueia a ação de topoisomerase IIβ nas cardiomiócitos, minimizando dano ao DNA cardíaco.

Deve ser administrado por via intravenosa imediatamente antes ou até 30 minutos antes da infusão de doxorrubicina, geralmente numa proporção aproximada de 10:1 em relação à dose de doxorrubicina. A indicação é para pacientes em risco de cardiotoxicidade por doses cumulativas elevadas.

Possui efeitos adversos relevantes como mielossupressão e risco aumentado de infeções; houve preocupação sobre impacto na eficácia antitumoral e malignidades secundárias em pediatria, por isso sua utilização exige avaliação de risco/benefício e monitorização cardíaca (FE, marcadores) durante o tratamento.