- Questão:
- FC908579
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação ao manejo do contusão pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
Em relação ao manejo do contusão pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
- A principal medida terapêutica é o suporte ventilatório adequado, evitando-se hipervolemia, pois a ressuscitação excessiva agrava o edema alveolar e aumenta o risco de insuficiência respiratória.
- A contusão pulmonar radiológica sempre aparece imediatamente após o trauma, não havendo lesões com aparecimento tardio.
- A ventilação com pressão positiva está contraindicada, pois piora invariavelmente a lesão alveolar.
- O uso precoce de corticosteroides reduz mortalidade comprovadamente.
- A contusão pulmonar isolada é indicação absoluta de toracotomia exploradora.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Contusão pulmonar resulta de lesão da membrana alvéolo-capilar com hemorragia e extravasamento de líquido para o interstício e alvéolos, reduzindo a complacência e aumentando a shunt, o que causa hipoxemia.
Portanto, a conduta central é o suporte ventilatório adequado: oxigenação suplementar, ventilação protetora com volumes correntes baixos e PEEP ajustada para manter recrutamento alveolar sem provocar barotrauma. Monitorar gasometrias e imagem torácica orienta o ajuste ventilatório.
Evitar hipervolemia é essencial, pois a ressuscitação excessiva aumenta o edema alveolar e agrava a troca gasosa, elevando o risco de insuficiência respiratória. Usar reposição hídrica criteriosa, diurese dirigida quando indicado e avaliar sinais clínicos e hemodinâmicos.