- Questão:
- FC908599
- Conteúdo:
- Demartologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem de 40 anos, previamente saudável, internado para tratamento de celulite em perna esquerda, está em uso de amoxicilina-clavulanato há 5 dias. Evolui com diarreia aquosa, 3 a 4
Homem de 40 anos, previamente saudável, internado para tratamento de celulite em perna esquerda, está em uso de amoxicilina-clavulanato há 5 dias. Evolui com diarreia aquosa, 3 a 4 episódios diários, sem evacuações noturnas, sem sangue ou muco, sem febre ou perda ponderal. Relata melhora parcial com dieta leve. Ao exame físico: abdome flácido, indolor, sem sinais de peritonite. Leucócitos 7.500/mm³, PCR normal, eletrólitos e função renal preservados. Pesquisa de toxina de C. difficile: negativa. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
- Diarreia associada ao antibiótico por alteração da microbiota intestinal, autolimitada
- Colite pseudomembranosa leve com toxina falso-negativa
- Diarreia osmótica por síndrome de má absorção crônica
- Colite isquêmica por antibiótico
- Gastroenterite viral comunitária aguda
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Diarreia associada ao antibiótico decorre da alteração da microbiota intestinal causada por antibióticos de largo espectro, como a amoxicilina-clavulanato. A perda da resistência à colonização permite crescimento de bactérias oportunistas e alterações da absorção e secreção de água, produzindo diarreia aquosa que surge tipicamente em dias a semanas após o início do antibiótico.
No caso descrito, a apresentação é compatível com forma benigna: diarreia líquida, poucos episódios, ausência de sangue, febre ou sinais de inflamação sistêmica, leucócitos e PCR normais e pesquisa de toxina de C. difficile negativa. Esses achados sugerem quadro autolimitado.
Conduta: manter hidratação e dieta leve, avaliar necessidade de continuidade do antibiótico e, se possível, suspender ou trocar. Probióticos (ex.: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus) podem reduzir duração. Se piora, persistência ou sinais de gravidade, reavaliar e repetir exames para C. difficile.