- Questão:
- FC908624
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
De acordo com o consenso mais recente da Endocrine Society sobre insuficiência adrenal induzida por glicocorticoides, considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa INCORR
De acordo com o consenso mais recente da Endocrine Society sobre insuficiência adrenal induzida por glicocorticoides, considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.
- Um cortisol sérico matinal ≥ 4 μg/dL (≈140 nmol/L), colhido antes da dose matinal, indica recuperação adequada do eixo hipotálamo–hipófise–adrenal e permite suspender o glicocorticoide com segurança.
- Tratamentos com duração de até 3–4 semanas geralmente não necessitam de desmame; acima desse período, recomenda-se reduzir a dose gradualmente para minimizar risco de insuficiência adrenal.
- Uma abordagem prática consiste em reduzir rapidamente até alcançar uma dose fisiológica (como prednisolona 5 mg/dia) e, a partir desse ponto, manter um desmame mais lento; a conversão para hidrocortisona pode facilitar o processo.
- Durante o desmame, sintomas, como fadiga, mialgia, cefaleia e humor deprimido, podem surgir como síndrome de abstinência aos glicocorticoides, mesmo quando o eixo adrenal está preservado.
- Pacientes devem ser orientados sobre doses de estresse e portar cartão de identificação, pois situações de intercorrência podem exigir reposição, mesmo após a suspensão completa do tratamento.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
cortisol sérico matinal ≥ 4 μg/dL colhido antes da dose matinal indica que a atividade basal do eixo está recuperada. O exame matinal reflete o pico fisiológico de cortisol; se esse valor atingir ou superar o limiar, a probabilidade de insuficiência adrenal clínica é baixa.
Por isso, segundo o consenso da Endocrine Society, esse resultado permite suspender o glicocorticoide com segurança, desde que a amostra tenha sido feita antes da administração do esteroide. Valor convertido: \(4\ \mu g/dL \approx 140\ nmol/L\).
Caso o cortisol seja inferior a esse valor, são necessários testes dinâmicos ou monitorização clínica antes de interromper a terapia. Após retirada, observe sinais de insuficiência adrenal e reavalie conforme quadro.