- Questão:
- FC908631
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o diagnóstico mais provável?
Um menino de 7 anos apresenta aumento do volume testicular (4 mL bilateralmente, sem nodulações), desenvolvimento de pelos pubianos (Tanner II) e odor axilar há 6 meses. Sua velocidade de crescimento aumentou significativamente, e a idade óssea está avançada em 2 anos em relação à idade cronológica. Exames laboratoriais mostram testosterona elevada para a idade, com LH e FSH basais ligeiramente elevados e uma resposta de LH e FSH francamente puberal (LH > 0.6 UI/L) após teste de estímulo com GnRH agonista.
Qual o diagnóstico mais provável?
- Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase.
- Puberdade Precoce Periférica (PPP) de origem testicular.
- Tumor produtor de gonadotrofina coriônica humana (hCG).
- Puberdade Precoce Central (PPC) idiopática.
- Hipertireoidismo.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Puberdade Precoce Central (PPC) idiopática é o diagnóstico mais provável. A PPC resulta de ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com secreção gonadotrófica que estimula os testículos, elevando a testosterona e promovendo crescimento puberal.
Os achados que sustentam a PPC incluem aumento testicular bilateral (4 mL), desenvolvimento de pelos pubianos (Tanner II), odor axilar, aceleração da velocidade de crescimento e avanço da idade óssea em 2 anos. Laboratorialmente, a testosterona elevada associada a LH e FSH basais ligeiramente aumentados e resposta francamente puberal ao estímulo com agonista de GnRH, com \(LH>0{,}6\) UI/L, confirma ativação gonadotrófica.
O termo idiopática é usado quando não há sinais clínicos ou imagiológicos de lesão do sistema nervoso central. Em prática, apesar de mais comum em meninas, é imprescindível investigar o SNC em meninos; na ausência de achados, considera‑se PPC idiopática e orienta‑se tratamento conforme indicação clínica.