- Questão:
- FC908634
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é o diagnóstico mais provável?
Uma menina de 6 anos e 8 meses é trazida à consulta por aumento progressivo das mamas há 4 meses. A mãe relata também surgimento de odores axilares e aumento da velocidade de crescimento. Ao exame físico, paciente em Tanner M2, P1, sem sinais de virilização. A velocidade de crescimento está em +2,5 DP. A radiografia de mão e punho revela idade óssea de 8 anos e 4 meses. A dosagem hormonal mostra: LH basal 0,3 mUI/mL; LH pós-estímulo com GnRH 8,4 mUI/mL; estradiol discretamente elevado para a idade. Ultrassom pélvico mostra útero aumentado para a idade (volume 25,0 mL) e ovários com múltiplos folículos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
- Adrenarca precoce isolada
- Telarca precoce isolada
- Puberdade precoce central
- Puberdade precoce periférica por tumores ovarianos
- Hipotireoidismo de longa data (síndrome de Van Wyk–Grumbach)
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Puberdade precoce central é o diagnóstico mais compatível porque há ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
A prova de estímulo com GnRH mostrou LH pós-GnRH 8,4 mUI/mL, confirmando resposta gonadotrófica (critério usual: \( \text{LH}_{pico} > 5\ \text{mUI/mL}\)).
O aumento do volume uterino e os ovários com múltiplos folículos indicam ação estrogênica mediada por gonadotrofinas, diferindo de causas periféricas sem elevação de LH.
Aumentos da idade óssea e da velocidade de crescimento sustentam puberdade verdadeiramente progressiva. A ausência de virilização também favorece etiologia central não androgênica.
Portanto, o conjunto clínico-laboratorial confirma puberdade precoce de origem central.