- Questão:
- FC908636
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em pacientes com hiperparatireoidismo grave secundário à doença renal crônica, o tratamento com cinacalcete pode levar à redução eficaz das concentrações de paratormônio, cálcio e
Em pacientes com hiperparatireoidismo grave secundário à doença renal crônica, o tratamento com cinacalcete pode levar à redução eficaz das concentrações de paratormônio, cálcio e fósforo séricos. No entanto, estudos como o EVOLVE não demonstraram um claro benefício na redução de eventos cardiovasculares maiores ou mortalidade.
Uma explicação plausível para essa aparente dissociação é que
- a redução do paratormônio é sempre benéfica, e os resultados negativos dos estudos ocorrem devido às limitações estatísticas e metodológicas.
- o cinacalcete aumenta paradoxalmente o risco de calcificações vasculares, mitigando seus benefícios.
- o hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica é um marcador, mas não um mediador do risco cardiovascular.
- o controle do fósforo é mais importante que o do paratormônio, e os quelantes de fósforo são a terapia mais eficaz.
- a intervenção farmacológica pode ocorrer tardiamente, após o estabelecimento de dano vascular irreversível e alterações na biologia óssea.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A explicação se baseia na ideia de que, embora o cinacalcete reduza PTH, cálcio e fósforo séricos, muitas lesões já estão estabelecidas quando o tratamento é iniciado.
Na doença renal crônica avançada ocorre progressiva calcificação vascular e remodelamento ósseo anormal. Essas mudanças são em grande parte irreversíveis ou pouco reversíveis a curto prazo, de modo que normalizar bioquímica não reverte o dano estrutural que já contribui para eventos cardiovasculares.
Além disso, alterações na biologia óssea como osteodistrofia e alterações no turnover podem persistir apesar da queda do PTH, mantendo riscos metabólicos e cardiovasculares. Por isso, intervir apenas quando o processo está avançado limita o impacto clínico mesmo com melhora laboratorial.