- Questão:
- FC908646
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela dislipidemia neste contexto?
Uma criança de 5 anos é diagnosticada com síndrome nefrótica e, durante a investigação, apresenta hipercolesterolemia acentuada (colesterol total de 400 mg/dL e LDL-colesterol de 300 mg/dL).
Qual o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela dislipidemia neste contexto?
- Aumento da absorção intestinal de colesterol devido à inflamação.
- Diminuição da excreção biliar de colesterol.
- Aumento da síntese hepática de lipoproteínas e diminuição do catabolismo devido à hipoalbuminemia.
- Deficiência de lipoproteína lipase.
- Aumento da atividade da proteína de transferência de ésteres de colesterol (CETP).
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Na síndrome nefrótica a perda maciça de proteínas pela urina causa hipoalbuminemia, que é o estímulo central para a alteração lipídica observada.
Em resposta à baixa albumina plasmática, o fígado aumenta a produção de proteínas plasmáticas, incluindo apolipoproteínas, provocando o aumento da síntese hepática de lipoproteínas, especialmente VLDL, que são convertidas em LDL, elevando o colesterol total e o LDL.
Paralelamente há diminuição do catabolismo das lipoproteínas. A perda urinária de enzimas e cofatores (por exemplo lipoproteína lipase) e alterações na expressão de receptores hepáticos reduzem a depuração de VLDL/LDL, agravando a hipercolesterolemia.
Assim, a combinação de maior produção hepática e menor remoção periférica das lipoproteínas explica a elevação marcada do colesterol no quadro nefrótico.