- Questão:
- FC908687
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa INCORRETA.
- Nos estágios avançados, pode se acompanhar de diabetes mellitus tipo 3c.
- O tratamento do DM deve incluir insulina em dose plena já que existe destruição das ilhotas e, raramente ocorre hipoglicemia neste tipo de DM. A metformina é contraindicada nessa condição.
- A pancreatectomia total com autotransplante de ilhotas tem sua melhor indicação em pacientes jovens com PC hereditária, sem dilatação ductal e sem resposta ao tratamento clínico.
- A retirada de cálculos por litotripsia e papilotomia transduodenal com secção do esfíncter pancreático é uma opção (com ou sem prótese) antes do tratamento cirúrgico.
- A pancreatectomia corpocaudal é a opção cirúrgica menos usada no arsenal cirúrgico da PC.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Diabetes pancreatogênico (diabetes tipo 3c) resulta da perda de células beta e alfa, com redução simultânea de insulina e glucagon. Por isso, ao contrário do enunciado, há maior tendência a hipoglicemias e a flutuações glicêmicas, tornando a hipoglicemia frequente e clínica importante.
O uso de insulina muitas vezes é necessário, mas não obrigatoriamente em "dose plena" desde o início; a estratégia deve ser individualizada, iniciação e ajuste cuidadosos para evitar hipoglicemia. A reposição enzimática e o manejo nutricional também influenciam o controle glicêmico.
A metformina não é formalmente contraindicada em todos os casos; pode ser utilizada quando não há contraindicações (insuficiência renal, risco de acidose lática, fragilidade hepática) e quando há componente de resistência insulínica. Portanto a afirmação é incorreta em seus termos absolutos.